全科医生知识窗——社区如何对高血压患者实施管理?

在社区高血压患者中进行规范化管理能改善高血压的控制情况,为使高血压患者的血压水平能够得到长期有效控制,必须对其进行规范化管理。通过管理可监督患者药物和非药物治疗依从情况,从而适时调整治疗方案,并在必要时转诊。具体管理内容如下:(1)建立健康档案:发现高血压患者后,即应建立健康档案。档案的内容包括一般情况、家族史、现病史、生活方式等信息,以及对疾病的评估。(2)确定治疗和健康教育策略:依据评估结果制定相应的治疗策略,并针对患者的危险因素和临床情况确定相应的健康教育内容。(3)定期随访:随访的目的是了解药物和非药物的落实情况、疗效、可能的不良反应、疾病的转归状况,因此是保证患者治疗安全和血压长期稳定的主要措施,是管理的主要内容之一。