31例肠结核临床诊断分析

Clinical diagnosis of 31 cases of intestinal tuberculosis

目的探讨如何提高肠结核的诊断水平。方法回顾性分析该院确诊的31例肠结核患者的病史资料。结果 31例患者中男性20例,女性11例;年龄18~73岁,平均42岁。有结核既往史者6例(19.4%)。临床表现中最常见症状为腹痛25例(80.6%)。淋巴细胞比值降低22例(70.9%),血沉(ESR)增快16例(84.2%),C-反应蛋白(CRP)升高13例(92.8%),PPD阳性4例(66.7%),T细胞斑点实验(T-SPOT)阳性11例(84.6%)。胸片提示合并肺结核17例(56.7%),腹部CT阳性发现13例(68.4%)。结合肠镜及术中所见,最常见发病部位为回盲部25例(80.6%),其中溃疡型16例(51.6%),增生型7例(22.6%),混合型8例(25.8%)。24例肠镜检查患者中,6例发现干酪坏死性肉芽肿,确诊率25%。11例手术患者病理均诊断为肠结核。6例患者行诊断性抗结核治疗,2~3周后临床症状即有明显改善。结论肠结核缺乏特异性临床表现,结肠镜及组织活检虽为主要的检测手段,但确诊率低,需结合T-SPOT实验、胸片、腹部CT、肠镜等相关检查,必要时可行诊断性抗结核治疗辅助诊断。