连续胸椎旁神经阻滞麻醉对肾切除患者的镇痛效果

目的观察连续胸椎旁神经阻滞(TPVB)麻醉对肾切除患者的镇痛效果。方法选择接受单纯肾脏切除术的患者120例,并随机分为对照组、观察组各60例。两组均给予全麻,观察组在全麻诱导前行超声下TPVB。统计两组体质量、切口长度、手术时间、术中尿量及出血量;记录两组入手术室注药前(T1)、椎旁给药15 min(T2)、手术开始后15 min(T3)、手术开始1 h(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心率(HR)、每搏量变异度(SVV)、脉搏血氧饱和度(Sp O2);记录两组术后1、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS);分别于T1及术后1、6、12、24、48 h检测两组血糖、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6);统计两组术中瑞芬太尼用量、术后吗啡累积用量、术后48 h PCIA泵按压次数及并发症。结果两组体质量、切口长度、手术时间、术中尿量、出血量等比较差异无统计学意义(P均> 0. 05)。T2、T3、T4、T5时点观察组CO、SVV、MAP及HR与对照组比较差异有统计学意义(P均<0. 05)。两组术后6、12、24、48 h血糖、CRP、IL-6水平均较T1时点升高(P均<0. 05),但观察组术后6、12、24、48 h血糖、CRP、IL-6水平低于对照组(P均<0. 05);观察组术后1、6、12、24、48 h安静时和活动时VAS均低于对照组(P均<0. 05),术中瑞芬太尼用量、术后吗啡累积用量、术后48 h PCIA泵按压次数均较对照组少(P均<0. 05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论连续TPVB麻醉有助于维持开放性肾切除患者围术期的血流动力学相对稳定,减轻应激反应,减少镇痛药累积用量,术后镇痛效果佳,安全可靠。