全科循证——抗精神病药物所致高催乳素血症的管理:来自系列循证医学研究的发现

高催乳素血症（HPRL）指因任何原因所致外周血催乳素水平持续高于参考范围的状态。抗精神病药物所致HPRL可导致躯体多系统不良反应：（1）内分泌系统受累最常见，包括泌乳、胰岛素抵抗及增加患乳腺癌的风险；（2）生殖系统方面除出现性功能障碍外，女性患者还表现为月经不调、闭经和不孕不育等；（3）运动系统、免疫系统、心血管系统和神经系统也均不同程度受HPRL的影响。研究发现，二甲双胍、小剂量阿立哌唑和芍药甘草汤可改善抗精神病药物所致HPRL。1.二甲双胍。二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线用药，还可有效地治疗或预防抗精神病药物所致体质量增加及代谢紊乱问题。近期研究发现，二甲双胍还具有治疗抗精神病药物所致HPRL的潜力，然而临床研究结果尚未统一。一项对4项随机对照研究（n=509）的meta分析结果显示：与对照组相比，二甲双胍组血催乳素水平明显降低；两组药物不良反应发生率、全因停药率无差异。2.阿立哌唑。