全科循证——抗生素对成年人因炎症或感染引起的牙痛的作用

牙痛是一种临床常见健康问题，发生在进展性衰退或严重创伤导致的牙齿内神经死亡时。牙根末端周围组织发炎，会引发急性疼痛，且疼痛随咀嚼而加剧。如果牙痛不进行治疗，细菌会感染死牙并导致牙脓肿，引起肿胀和弥漫性感染，严重时可能会危及生命。针对此类牙痛的推荐治疗方法为去除坏死神经和细菌，通常选择拔牙或根管治疗。只有发生从牙齿开始的严重感染时才应开具抗生素，但也有部分牙医会为无弥漫性感染迹象的急性牙科疾病患者开具口服抗生素。在Scientific Databases中检索到2项相关试验，涉及患者62例。2项试验均在美国的大学牙科学院进行，并评估了在局部麻醉下行第1阶段根管治疗后，口服抗生素对减少疼痛和肿胀的作用。2项试验中使用的抗生素均为青霉素VK，所有参与者均服用止痛药。结果显示：在根管治疗第1阶段时，口服抗生素患者的牙齿疼痛或肿胀症状，与服用止痛药和安慰剂（假性治疗）患者相比，无明显差异。1项试验报告了不良反应：术后，1例接受安慰剂治疗的患者出现腹泻，1例接受抗生素治疗的患者出现疲倦和精力减退。