鞍区肿瘤致单眼视野损害病例分析

病例1男，32岁，主诉：右眼视力下降2年。2年前患者无明显诱因出现右眼急性视力下降，无其他不适，无外伤史和家族病史。曾于外院以“右眼视神经病变”接受改善微循环、营养神经等药物治疗，症状无改善。眼部检查：双眼眼位正，无眼球震颤。右眼裸眼视力0.1，不能矫正，光定位准；左眼视力1.0。双眼眼压正常。双眼角膜透明，前房深，瞳孔直径3 mm，右眼相对性瞳孔传入障碍（relative afferent pupillary defect，RAPD）检查阳性，双眼晶状体透明；右眼视盘色淡，C／D=0.6；左眼视盘色红界清，C／D=0.3；双眼视网膜及黄斑区未见明显异常。视野检查：右眼广泛性光敏度丧失，左眼正常（图1）。视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）检查示右眼P100波，振幅及潜伏期均严重下降；左眼P100波正常。颅脑MRI示右侧鞍旁肿瘤，定位于脑外，附着于中颅窝底，影像学诊断为蝶骨嵴脑膜瘤（图2）。诊断：右蝶骨嵴脑膜瘤，右眼视神经萎缩。