经侧裂-岛叶皮层入路基底节区脑出血清除术

Microsurgery treatment via the transsylvian insular approach for intracerebral hematoma

一、背景介绍基底节区脑出血是最常见的高血压脑出血,是高血压的严重并发症之一。出血往往为突发,起病急,可在几分钟到数小时内发展到高峰,损害基底节区核团及内囊系统,导致“三偏”症状发生。目前基于其病理生理机制,即血肿对周围脑组织的机械压迫和继发的毒性作用,认为早期手术可以解除占位效应并在后期减轻周围组织的毒性反应,手术清除血肿有利于患者康复。目前对于手术时机及方式仍存在部分争议。据统计,高血压脑出血一般在发病后20~30 min内形成血肿,约62%的患者2 h后不再出血,大部分病例6 h后将不再出血。有研究表明发病4 h内手术治疗再出血率明显增高,发病后24、48、72 h手术的相关研究显示临床预后均未得到改善,因此多数学者认为发病后6~24 h为最佳手术时间窗。