盐酸罗哌卡因用于钬激光前列腺剜除术后硬膜外镇痛的EC_(50)

目的测定盐酸罗哌卡因用于前列腺增生钬激光剜除术硬膜外镇痛时的半数有效浓度(EC_(50))。方法连续选取ASAII级,择期行前列腺钬激光剜除术患者,设定泵中舒芬太尼的浓度为0.25μg/mL,根据预试验结果,设定第一位患者泵中盐酸罗哌卡因的浓度为0.06%,浓度变化梯度为0.02%,采用VAS疼痛评分标准,对术后0 h-3 h、3 h-6 h、6 h-24 h和24 h-48h四个时间段最强烈的痛苦进行评估,四个时间段内静息状态VAS≤3,咳嗽/运动状态VAS≤3,如果VAS>3经自控后VAS≤3,则评定为镇痛有效,下一患者的盐酸罗哌卡因浓度降低0.02%;四个时间段内静息状态VAS>3,咳嗽/运动状态VAS>3,经自控后仍VAS>3,则评定为镇痛不佳,下一患者的浓度增加0.02%,调整七个上下周期后试验停止。根据序贯法计算公式,计算出硬膜外镇痛中盐酸罗哌卡因的半数有效浓度(EC_(50))及其95%可信区间(CI)。结果入选40例患者,2例患者因硬膜外导管脱落,1例因术后第二日腰部酸痛放弃镇痛,3例均退出试验。对其余进入观察的37例患者试验结果统计分析,镇痛有效19例,镇痛不佳18例,改良Bromage评分均为0分,经自控和追加药物后,VAS评分均≤3。盐酸罗哌卡因用于Ho LEP术后硬膜外镇痛的EC_(50)为0.064%,95%置信区间为(0.061%, 0.074%)。结论在本试验条件下,盐酸罗哌卡因用于前列腺增生钬激光剜除术后PCEA的EC_(50)为0.064%。