神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床疗效观察

目的:总结神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体腺瘤的临床体会。方法:选取盐城市第一人民医院神经外科2013年10月—2017年2月对74例垂体腺瘤患者行神经内镜下经鼻蝶入路手术的临床资料进行回顾性分析。结果:74例患者中,无功能型腺瘤40例,泌乳素型腺瘤26例,生长激素型腺瘤7例,促肾上腺皮质激素型腺瘤1例。肿瘤全切除54例(73.0%),近全切除11例(14.9%),大部分切除9例(12.2%)。术后视力、视野改善29例(82.9%, 29/35)。术后泌乳素下降至正常范围34例(89.4%, 34/38),生长激素下降至正常范围6例(85.7%, 6/7)。术后出现尿崩25例(33.8%),脑脊液鼻漏6例(8.1%),嗅觉丧失2例(2.7%),鼻窦炎2例(2.7%)。48例获得2个月～3年的随访。20例肿瘤残留的患者中,3例发生肿瘤复发给予放射治疗,17例密切随诊。垂体功能低下8例。结论:神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤,全切除率高,手术并发症少,并有效改善垂体内分泌功能。