Castellvi-Ⅱa型骶椎腰化并L5~S2椎间盘突出1例报告

Castellvi's classification type-Ⅱa lumbarization combined with L_5-S_2 disc herniation: a case report

1 病例资料 患者男,21岁,2017年8月底弯腰搬举重物后出现下腰部疼痛,持续半个月未见好转,于9月12日就诊。体格检查:腰部最下方2个棘突间隙压痛,弯腰略受限,视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分5分。下肢感觉运动正常。考虑棘间韧带损伤。给予口服云南白药胶囊(云南白药集团股份有限公司)及外敷云南白药膏(云南白药集团股份有限公司)、红药贴膏(沈阳红药集团股份有限公司)治疗,建议避免弯腰负重。1周后腰痛减轻,但出现左小腿外侧放射性麻木,遂复诊。体格检查:腰椎最下2个棘突间隙及左旁压痛,VAS评分4分,叩击时疼痛向左小腿外侧放射;左下肢直腿抬高60°,加强试验阳性;小腿外侧痛觉过敏,VAS评分4分;左踝反射减弱。呈左L5、S1神经根受压激惹表现。