血清ChE在老年COPD合并呼吸衰竭患者预后判断中的价值

目的探讨血清胆碱酯酶(Ch E)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者预后判断中的价值。方法选择COPD患者93例,其中呼吸衰竭患者53例(呼吸衰竭组),无呼吸衰竭患者40例(无呼吸衰竭组)。另选择同期老年健康志愿者62例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清Ch E,应用罗氏Cobasb 123全自动血气分析仪检测受试者动脉血氧分压(Pa O2)和动脉二氧化碳分压(Pa CO2),同时采用急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评价危重病患者的病情及预后。同时分析患者血清Ch E与Pa O2、Pa CO2、APACHEⅡ的相关性,另外对影响老年COPD合并呼吸衰竭患者预后结局的因素行多因素分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算血清Ch E判断老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的灵敏度及特异度。结果呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组血清Ch E和Pa O2均低于对照组(P均<0. 05),而Pa CO2和APACHEⅡ高于对照组(P均<0. 05);同时呼吸衰竭组血清Ch E和Pa O2均低于无呼吸衰竭组(P均<0. 05),而Pa CO2和APACHEⅡ高于无呼吸衰竭组(P均<0. 05); 93例COPD患者中存活58例,死亡35例。死亡者血清Ch E和Pa O2水平低于存活组(P均<0. 05),而Pa CO2和APACHEⅡ高于存活者(P均<0. 05);老年COPD合并呼吸衰竭患者血清Ch E水平与Pa O2呈正相关(r=0. 709,P <0. 05),与Pa CO2和APACHEⅡ呈负相关(r分别为-0. 716、-0. 728,P均<0. 05);多元回归分析结果显示,Ch E、Pa O2、Pa CO2和APACHEⅡ是老年COPD合并呼吸衰竭的影响因素;血清Ch E预测老年COPD合并呼吸衰竭患者死亡的灵敏度和特异度分别为94. 34%和92. 50%,临界值为0. 868,ROC曲线下面积为0. 892。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者血清Ch E水平降低,血清Ch E用于判断患者预后的灵敏度及特异度均较高。