全凭静脉麻醉不同麻醉深度对老年下腹部手术患者麻醉期血压、心率及早期术后认知障碍的影响

目的:比较全凭静脉麻醉不同麻醉深度对老年下腹部手术患者麻醉期血压、心率及早期术后认知障碍的影响。方法:选择2016年3月至2017年10月我院收治的全凭静脉麻醉的下腹部手术的144老年患者,随机分为A、B两组。其中A组72例患者将脑电双频谱指数(BIS)控制在40～49,B组72例患者BIS控制在50～59。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。A组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均长于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。自麻醉开始后两组患者平均动脉压及心率均有所下降,并在缝皮前达到最低,然后逐渐上升。缝皮时两组平均动脉压、心率均显著低于麻醉前,A组在此时间点平均动脉压及心率较B组更低,差异有统计学意义(P <0.05)。A组拔管1 h后平均动脉压低于麻醉前水平,同时也低于同时间点的B组平均动脉压水平(P <0.05)。两组术后24 h简易精神状态量表(MMSE)评分最低,此后逐渐上升,至术后7 d达正常水平。两组术后24 h、术后3 d MMSE评分低于术前24 h,但A组术后24 h、术后3 d MMSE评分高于B组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者术前24 h S100-β蛋白、同型半胱氨酸及缺氧诱导因子-1α比较差异均无统计学意义(P> 0.05);术后24 h均显著上升,差异有统计学意义(P <0.05)。B组术后24 h S100-β蛋白、同型半胱氨酸及缺氧诱导因子-1α均高于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:麻醉深度控制在BIS40～49对麻醉后平均动脉压及心率影响明显,术后苏醒时间较长,但其能够降低手术创伤刺激对神经细胞的损伤,降低POCD的发生。