早期干预对胆道闭锁患儿术后胆管炎发生的影响

胆道闭锁是因肝内外胆管中断、纤细、狭窄或闭锁成条索状,以致胆汁排出障碍而引起的疾病;是引起新生儿病理性黄疸极为严重的一种疾病,是儿童肝移植最常见的病因。如不治疗,不可避免会发展为胆汁淤积性肝硬化、肝衰竭甚至死亡,女婴多见[1]。其发病率亚洲明显高于西方国家,我国每年约有2 000~3 000例新发病例。胆道闭锁的治疗效果与手术日龄密切相关,随着Kassi手术的开展,应在60日龄内,若延误手术时机,手术效果明显变差,影响患儿生长发育。目前我国的胆道闭锁患儿就诊和手术时间相比较西方一些国家对胆道闭锁项目早期筛查普遍较晚。然而术后反复发作的胆管炎直接影响胆流量的维持和肝纤维化的程度,延续护理对出院患儿术后生活质量影响较大,也是影响预后的重要指标,Kassi手术由于建立胆-肠引流通道,逆行性感染机会增加,反复发作的胆道感染也是加剧肝功能损害的因素之一,危害性较大,发生率达40%~60%[2]。因此术后预防胆管炎的发生十分重要。本研究对胆道闭锁术后患儿进行加强观察,早期发现胆管炎,包括予以正确的体位管理、饮食指导、出院后不同阶段定期随访干预对胆管炎的发生的影响,为胆道闭锁患儿后期治疗及其生存生活质量提供一些资料,积累数据。现将结果报告如下。