1例CHC患者未规范口服DAAs药物引发的思考

患者,男性,51岁.既往高血压病史6年,冠心病2年,一直口服降压药物治疗,血压控制可;曾有静脉药瘾史,已戒断10年余,有纹身史,否认输血史.2015年9月患者因乏力查肝功:Alb38.6g/L、ALT238 U/L、AST211 U/L;HCV RNA 3.06206×105 IU/mL;予保肝降酶等综合治疗好转.后于2015年10月在国内某医院开始单用sofosbuvir400 mg、1次/d抗病毒治疗,间断服药2月余后停药,治疗期间未行相关检查监测疗效.2015年12月患者因双下肢水肿查肝功能:Alb41.0 g/L、ALT 183 U/L、AST 150 U/L;HCV RNA 62230IU/mL;HCV基因分型3型;肝硬度扫描值29.1kPa;上腹部B超:肝实质回声密度前段增强,后段减弱,门静脉主干前后径1.2cm;脾厚约1.2cm,长径约12.9cm,脾静脉约0.7cm,提示脂肪肝、脾大;再予保肝降酶等治疗,建议应用Sofosbuvir+Daclatasvir抗病毒治疗,患者拒绝。