妊娠期急性脂肪肝并肝坏死1例

某女,23岁,G1P1,既往体健,无家族性遗传病史。孕39周查肝功能正常,超声显像检查示:肝切面形态正常,肝内光点分布欠均匀,肝内未见明显局限性异常回声。某年11月4日,因“孕39+3周,胎心音不规则1 d”入院就诊,检查见脐带绕颈及胎儿窘迫,遂行剖宫产术娩出一活女婴,术中失血约200 mL。2 d后出现“恶心、呕吐、干咳、无痰,不能平卧,稍活动即感心慌”等症状和体征。血常规示:白细胞升高,血红蛋白降低。肝肾功能检查示:丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、尿素氮升高。后因“剖宫产术后3 d,胸闷伴呼吸困难”转上级医院,胸部超声显像检查示双侧胸腔、腹腔积液。