中国糖尿病档案管理模式的研究现况

Research progress on management mode of diabetes mellitus archives in China

糖尿病发病率已达11.6%,糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食、运动、药物、自我监测等,近几年糖尿病的自我管理成为研究热点,袁晓丹等[1]研究报道,糖尿病的个案管理对患者长期治疗效果较好。目前,国内对糖尿病患者的治疗已远远不止于住院期间的治疗,对患者出院后的长期治疗和跟踪随访也提出了更高的要求,团队档案管理模式在糖尿病患者中的应用,是本研究提出的新管理模式,该模式由糖尿病专科护士、专科医生、营养师、运动治疗师、心理医生、患者及家属组成一个管理团队,以患者为中心,为患者的长期治疗和疾病管理共同制定治疗计划并跟踪实施,修订计划和实施,门诊随访、电话随访评价治疗效果后继续长期跟踪治疗的一种新模式。