肺原发性未分化多形性肉瘤1例

Pulmonary primary undifferentiated pleomorphic sarcoma:Case report

患者女,47岁,因“体检发现左肺占位”就诊,无发热、咳嗽、咳痰、憋喘、胸痛等症状。实验室检查:红细胞沉降率33 mm/h,C反应蛋白27.30 mg/L,肿瘤标记物未见异常。CT:平扫见左肺上叶舌段内软组织肿块,约3.4 cm×3.9 cm×3.6 cm,边界清,密度不均,CT值19~45 HU(图1A);增强后肿块不均匀强化,CT值34~63 HU,动脉期肿块内可见纡曲血管影(图1B、1C)。CT提示左肺上叶占位性病变,周围型肺癌可能。手术探查见肿块位于左肺上叶舌段,直径约4 cm,质软,术中快速冰冻病理检查提示恶性肿瘤,遂行左肺上叶切除术。免疫组化:肿瘤细胞CK(-),Vimentin(+),Ki-67(阳性细胞数30%~40%),TFE3(弱+),CK7(-),CD56(-),Desmin(-),NapsinA(-),TTF-1(-),P63(-),P40(-),Myogenin(-),Syn(-),CgA(-),HMB-45(-),SMA(-),SMMHC(-)。病理诊断:(左肺上叶)未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS,图2)。