超声心动图诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔1例

Echocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction with ventricular septal perforation:Case report

患者男,78岁,因“无明显诱因出现气喘、胸闷、胸呈刀割样疼痛”就诊。查体:心前区胸骨左缘第3~4肋间隙可闻及粗糙全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导,可触及细震颤。超声心动图:左心增大,左心室前壁、前间壁及心尖部室壁明显变薄,运动幅度及收缩期室壁增厚率消失;收缩期及舒张期室壁局部向外膨出,形成基底宽约36 mm、大小约43 mm×37 mm的室壁瘤(图1A),并于室间隔中下段近心尖部2.0 cm处探及回声连续性中断,大小约10 mm×9 mm(图1B);CDFI收缩期可探及心室水平左向右高速分流信号,流率约3.8 m/s(图1C、1D)。超声提示:急性心肌梗死伴室间隔穿孔、心尖室壁瘤形成。遂行室间隔穿孔修补术+心尖室壁瘤切除术+冠状动脉搭桥术。术中见心包腔少量积液,左心室心尖部见约46 mm×30 mm室壁瘤,室间隔肌部缺损大小约9 mm×9 mm。