上消化道黏膜病变患者内镜黏膜下剥离术中丙泊酚麻醉对低血压的影响因素分析与护理

目的探讨上消化道黏膜病变行内镜黏膜下剥离术的患者,术中行丙泊酚麻醉发生低血压的危险因素及护理。方法对88例因上消化道黏膜病变行内镜黏膜下剥离术的患者进行回顾性分析。计算低血压发生时累计麻醉时间及丙泊酚剂量,建立预测低血压发生的ROC曲线下面积(AUC);应用多因素logistic回归分析丙泊酚麻醉下ESD手术中低血压发生的独立危险因素。结果 (1)患者尿酸、平均压、高血压病史比较差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、Apo-B、收缩压、空腹血糖、踝肱指数、糖尿病史、禁食时间、术中补液量及丙泊酚用量、麻醉时间指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)麻醉时间(AUC=0.92,95%CI:83.00%～100.00%)、丙泊酚剂量(AUC=0.79,95%CI:62.00%～95.00%)是预测低血压发生价值的影响因素。(3)多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、麻醉时间及丙泊酚剂量为ESD术中发生低血压的独立危险因素。结论 ESD治疗上消化道黏膜病变丙泊酚麻醉期间,低血压的发生与麻醉时间、丙泊酚剂量及糖尿病病史有关,医护人员应加强观察,并给予针对性的护理,降低低血压的发生率。