血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过抢救毒蛇咬伤并发重症急性胰腺炎1例报道并文献复习

随着社会发展,城镇化范围的扩大,蛇咬伤患者数量逐年下降,但在农村作业被蛇咬伤也时有发生;被蛇咬伤后患者临床表现各不相同[1],并发急性胰腺炎(AP)者报道更少见[2]。本文收集了1例毒蛇咬伤并发重症AP(SAP)患者的临床资料,对其并发症发生相关机制进行分析讨论,以为该类疾病在今后的治疗中提供帮助。1 临床资料患者,女,51岁,农民,2 d前不慎被毒蛇咬伤左足踝内侧,伤处可见一蛇咬伤伤口,当即感疼痛,自行予以绳索结扎左小腿根部,后出现伤口周围逐渐肿胀,逐渐蔓延至大腿中下段,并疼痛加剧,活动稍有受限。曾就诊于当地“诊所”予以中药治疗,自诉稍有好转(具体不详);10 h前无明显诱因出现腹痛、腹胀,表现为全腹胀痛,以上腹部最明显,不能忍受,疼痛无肩背部放射,后出现恶心、呕吐,呕吐2次,非喷射性,均为胃内容物,为求进一步治疗,就诊于遵义医学院附属医院重症医学科急诊科,急诊行腹部CT检查提示“AP”。于2017年9月17日完善相关检查后以“左足踝蛇咬伤、AP”收入该院全科病房住院治疗。既往体健,无胆道结石、血脂异常等其他特殊病史,发病1周内无饮酒和暴饮暴食等病史。