子宫恶性肿瘤影像评估价值及进展

宫颈癌(cervical cancer,CC)在2018年WHO全球新发病例数估计为569 847例,死亡病例数为311 365例[1];其中,85%的宫颈癌发生在欠发达国家及发展中国家。发达国家的妇科恶性肿瘤以宫体癌[主要是子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)]最常见,其次是卵巢癌、宫颈癌。据美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)报告,女性新发妇科恶性肿瘤中EC约占50%,2018年新发病例为63 230例,死亡病例为11 350例;宫颈癌新发病例13 240例,死亡病例4 170例[2]。我国的妇科恶性肿瘤中,发病率以宫颈癌最高(98.9‰),其次是EC(63.4‰);宫颈癌每年新发病例98 900例,死亡病例30 500例,死亡率为30.5‰;EC每年新发病例63 400例,死亡病例21 800例,死亡率为21.8‰[3]。与发达国家发病率下降的趋势相反,近年来,在我国宫颈癌、宫体癌发病率呈明显的上升趋势[3]。中国大陆宫颈癌发病率明显升高,可能反映宫颈癌筛查不足,以及中国大陆刚批准人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的临床应用;而且在可预见的未来,中国大陆与发达国家或地区在宫颈癌发病率趋势上的差距可能会继续存在。即便是在美国,2016年也只有49.5%的13~17岁女性接种了HPV疫苗。宫颈癌是20~39岁年轻女性癌症死亡的第二大主要原因[2]。这表明需要加强年轻女性的宫颈癌筛查,并提高HPV疫苗接种率。