切口疝的腹腔镜Sublay修补术

早期切口疝采用补片修补多以开放手术为主,包括Onlay、Inlay与Sublay术式。其中,将补片放置于肌后腹膜前的Sublay术[1]效果最为可靠。原因在于充分贯彻力学原理,通过腹压稳定补片。但开放Sublay手术需要进行腹壁的广泛分离,创伤大、感染风险高。1993年LeBlanc等[2]首先报道了腹腔镜腹壁切口疝修补术(laparoscopic ventral incisional hernia repair,LVHR),将防粘连补片放置于腹腔内,即腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)。IPOM的技术理念在于:不对腹壁进行过多分离,减少腹壁损伤,将补片放置在相对干净游离的腹腔侧。LVHR-IPOM术式使手术难度整体降低,补片的平整固定较开放IPOM容易许多;同时没有开放的切口,感染率进一步降低[3]。正因为LVHR-IPOM较传统开放手术具有显著优势,因此过去十几年中一直是切口疝治疗的主流术式。