误诊为Coats病的视网膜海绵状血管瘤一例

患儿,男,12岁,于外院拟诊为左眼Coats病于2013年10月29日转诊厦门大学附属厦门眼科中心,拟行眼底激光光凝治疗。家长诉患儿视力自幼较好,生活均自如,于学校体检时发现左眼视力较差,于当地县医院就诊,左眼眼底检查鼻下象限远周边视网膜面可见多个血管瘤,可见白色胶质纤维及部分区域少量出血,色暗红,诊断为左眼Coats病,建议转诊行激光治疗。患儿足月顺产,父母非近亲结婚,均体健,家里暂未发现相同病例。入院后查体:视力右眼1.0,左眼0.6,矫正无提高;双侧眼压Tn,眼睑皮肤正常,泪道通畅,角膜透明,前房中等深度,虹膜呈棕色,纹理清晰,瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,晶状体透明(图1),右眼玻璃体腔内未见异常,左眼玻璃体腔内可见少量絮状混浊;眼底检查右眼眼底未见明显异常,左眼眼底呈橙红色,视盘大小正常,色淡,边界清楚,视网膜血管管径及走形正常,鼻下象限远周边视网膜面可见多个薄壁囊状的血管瘤,呈葡萄串状外观,大小不一,位于视网膜的内层,轻微隆起,部分为视网膜表面,瘤体表面可见白色胶质纤维覆盖,部分可见少量出血,色暗红,视网膜面未见脂质渗出(图2)。