孕11～13^(+6)周超声检测胎儿颈项透明层厚度在早期孕检中的临床价值研究

Clinical value of ultrasound detection of fetal neck transparent layer thickness from 11 to 13^(+6)weeks of pregnancy

目的探讨孕11～13^(+6)周超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT)在早期孕检中的临床价值。方法以7 800例行孕检的孕妇为研究对象,超声测量所有胎儿NT值并比较,于检查后进行追踪随访,根据患者染色体核型分析结果及产后随访结果("金标准"),统计超声筛查早孕期NT值判断胎儿发育异常的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 NT值正常7 757例(99.45%),NT增厚43例,(0.55%)。不同孕周胎儿的NT值比较差异有统计学意义(P<0.055),其中13～13^(+6)胎儿的NT值明显高于12～12^(+6)及11～11^(+6)的胎儿,12～12^(+6)胎儿的NT值明显高于11～11^(+6)的胎儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。产后随访显示7 800例胎儿中发育异常33例,29例胎儿NT值≥3.0 mm,尚有4例胎儿NT值P<3.0 mm也存在发育异常(先天性心脏病2例、神经管畸形2例)。3例妊娠结束后确诊,包括1例六指畸形、1例鼻骨显示欠佳、1例巨膀胱;其余30例均经引产结束妊娠并证实。当NT值度≥3.0 mm,灵敏度为93.45%(29/33),特异度为99.79%(7 753/7 769),阳性预测值为67.44%(29/43),阴性预测值为99.95%(7 753/7 757)。结论 NT值异常与胎儿发育异常关系密切,早期孕检中胎儿NT值会随着孕周的增加随之增加;当NT值≥3.0 mm时对胎儿异常发育的诊断具有可观的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值;超声NT值是孕早期胎儿发育异常诊断的重要参考指标。