X线检查对发育性腰椎管狭窄症的诊断价值

目的探索X线检查对发育性腰椎管狭窄症的诊断价值。方法选取发育性腰椎管狭窄症并行手术治疗的患者50例作为观察组,同时另取体检健康无症状人群40例作为对照组,研究对象均来自安徽地区,均接受MRI及腰椎X线检查,在MRI上进行骨性椎管前后径测量以诊断是否存在发育性腰椎管狭窄,X线上测量椎弓根间距(IPD)、椎体宽度(ABW)、椎弓根长度(PL)、椎体长度(SBL)、椎体后缘至棘突根部距离(PM),并生成相应比值IPD/ABW、PL/SBL、PL/PM、SBL/PM;通过ROC曲线对所有比值进行诊断价值分析,结果观察组各节段正中骨性椎管前后径均小于对照组(P均<0.05),且自头侧至尾侧,正中骨性椎管前后径逐渐减小(P均<0.05)。IPD/ABW、PL/SBL、PL/PM曲线更靠近图标左上角且曲线下面积大于0.8,诊断准确性高,而SBL/PM曲线接近对角线且曲线下面积小于0.7,诊断准确性低。L1至S1IPD/ABW、PL/SBL、PL/PM诊断发育性腰椎管狭窄症的临界值(敏感性、特异性),IPD/ABW:0.56(0.78,0.88)、0.58(0.84,0.83)、0.58(0.72,0.83)、0.61(0.84,0.93)、0.61(0.82,0.88)、0.62(0.76,0.95); PL/SBL:0.32(0.76,0.88)、0.31(0.86,0.90)、0.29(0.84,0.85)、0.29(0.94,0.83)、0.26(0.92,0.83)、0.28(0.88,0.78); PL/PM:0.49(0.58,1.00)、0.51(0.86,0.85)、0.46(0.92,0.7)、0.45(0.84,0.83)、0.45(0.80,0.88)、0.50(0.28,0.88)。结论腰椎X线片上IPD/ABW、PL/SBL、PL/PM对于诊断发育性腰椎管狭窄症具有高度的敏感性和特异性。