米非司酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床研究

目的探讨米非司酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床效果和安全性。方法选取2015年12月至2017年9月在本院治疗的子宫腺肌病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组单用LNGIUS,观察组在对照组基础上同时口服米非司酮。治疗前和治疗后3个月,比较两组患者的症状指标(月经周期、月经期、月经量以及痛经程度)、子宫体积和子宫内膜厚度、疗效,检测血清CA125、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平、血红蛋白(Hb)水平,治疗后3个月和6个月,统计出现不规则阴道流血及其他并发症发生率。结果治疗前观察组和对照组患者症状指标、子宫体积、子宫内膜厚度相比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组和对照组各指标、子宫体积、子宫内膜厚度较治疗前均改善(P<0.05),观察组均优于对照组(P<0.05),观察组患者疗效优于对照组(P<0.05),观察组和对照组CA125、Hb水平较治疗前改善,观察组优于对照组(P<0.05),治疗后观察组和对照组FSH、LH、E2水平较治疗前无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗3月后阴道不规则流血发生率明显低于对照组(P<0.05),而轻微潮热、多汗发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月对患者进行随访,两组患者不规则阴道流血较治疗3月时减轻或消失,其他并发症均消失。结论米非司酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统联用,可明显减少月经量,缓解患者痛经症状,缩小子宫体积,降低不规则阴道流血的发生率,不引起其他严重的并发症,值得在临床进一步进行推广。