ACEI/ARB减量或停药对心力衰竭临床预后的影响

目的评价左心室射血分数下降型心力衰竭(ADHF)患者住院期间ACEI/ARB减量或停药的主要原因及影响。方法回顾性分析在我院住院治疗的ADHF患者176例,根据出院时ACEI/ARB停用或剂量降低者为减量或停药组,而ACEI/ARB剂量不变或增加者为持续或增量组,比较两组人口学及病历资料,分析减量或停药的主要原因及其对预后的影响。结果 31例(17. 61%)患者属于减量或停药组,其中完全停药11例(6. 25%),减量或停药的主要原因包括:急性肾衰竭17例(54. 84%)、低血压8例(25. 81%)、高血钾3例(9. 68%);减量或停药组入院时肌酐和出院时血肌酐、血钾、收缩压、再住院时间均低于持续或增量组,而住院时间、再住院率大于持续或增量组(P <0. 05);Logistic回归分析结果表明入院时肌酐和收缩压>正常值上限(ULN)是ACEI/ARB减量或停药的独立预测因素(R2=0. 54、0. 42,P <0. 05)。结论 1/5的ADHF患者会出现ACEI/ARB减量或中断,最主要的原因是急性肾衰竭和低血压,而且可导致再住院率上升。