心脏瓣膜术后并发急性肾衰竭应用CRRT的观察及护理

Observation and nursing of CRRT in patients with acute renal failure after cardiac valvular surgery

目的总结心脏瓣膜术后并发急性肾衰竭应用床旁持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,CRRT)的护理经验,提高治疗效果。方法对上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科监护室2013年10月至2016年10月应用CRRT治疗的30例患者的临床资料进行整理和回顾性分析。结果本组患者存活25例,存活率83%,5例死亡:2例因多脏器功能衰竭死亡;2例死于严重心律失常;1例死于低心排血量综合征。CRRT治疗中未出现体液失衡、大出血、漏血等严重并发症及不良反应。25例患者在CRRT治疗7～15 d后生命体征平稳,肾功能逐渐恢复,尿量>1 mL(/kg·h),血中尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血钾结果较满意。有2例患者转为日间血液透析,其余存活患者均成功停CRRT。结论在护理中需要着重于患者循环系统护理和血透护理,严密监测患者生命体征和电解质、保证出入液量平衡,熟练掌握血透机的运作,防止出血和凝血。专业细致的护理能保证CRRT顺利进行,预防并发症发生,提高治疗效果。