全髋关节置换术治疗脊髓痨性夏科氏髋关节病1例报告

45岁男性患者,因右髋关节间歇性疼痛1年,摔倒后疼痛加重伴行走困难2周入院。既往史:2年前曾因“潜伏梅毒”行规范抗生素治疗。否认糖尿病、结核病病史,否认冶游史。查体:跛行步态,全身无皮疹,右下肢短缩外旋畸形,右髋部轻度肿胀,局部无瘢痕、窦道,右腹股沟中点、大转子轻度压痛,右侧髋关节被动活动范围基本正常,右下肢肌力Ⅳ级,深感觉减弱,右下肢生理反射减弱、病理反射未引出。骨盆正位X线片及髋关节CT示右侧髋臼、股骨颈骨折,股骨头及髋臼内陷,关节内可见游离骨块(见图1~2);髋关节MRI示右髋关节及相邻盆底软组织渗出肿胀(见图3);骨扫描未见异常;颈椎、胸腰椎核磁示轻度退行性变。