超声造影诊断巨大冠状动脉瘤伴附壁血栓形成1例

Contrast-enhanced ultrasound diagnosis of giant coronary artery aneurysm with attached wall thrombosis:a case report

患者男,58岁,因血尿1周入院。自诉胸闷不适。心脏超声检查:左房、左心耳及左侧冠状动脉起始部受压,左心耳外缘见一大小64 mm×43 mm团块状混合实性低回声,边界清,内部可见大小约26 mm×24 mm类圆形无回声区,团块内部未探及明显血流信号(图1);提示:心包占位可能。心脏超声造影检查:于左室显影后第3个心动周期病灶内见类圆形微泡充填,其周围见半月形充盈缺损(图2,3);提示:冠状动脉病变,巨大冠状动脉瘤伴附壁血栓形成可能性大。进一步胸部CT平扫+增强扫描检查:平扫见中纵隔(肺动脉与左房之间)一椭圆形团块状等密度影,范围约53 mm×73 mm×57 mm,CT值约47 Hu。