急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年骨科手术患者血液流变学及凝血指标的影响

目的探讨急性高容量血液稀释与控制性降压应用于老年骨科手术患者中的作用。方法 86例于医院行骨科手术的老年患者按照随机数字表法分组为对照组与研究组,各43例。对照组待麻醉平稳后于术前行急性高容量血液稀释;研究组采用急性高容量血液稀释与控制性降压。记录两组出血量、尿量及异体输血情况,分别于扩容前(T_0)、扩容后即刻(T_1)、扩容后30分钟(T_2)及60分钟(T_3)时血压和心率、血液流变学及凝血指标。结果扩容后不同时刻血压和心率较T_0时下降,但均处正常范围,且两组间扩容后各时点血压、心率比较,无统计学差异,P>0.05。研究组扩容后不同时点红细胞压积、全血黏度高切率明显低于对照组、T_0,P<0.05;对照组扩容前后无明显变化。研究组扩容后不同时点全血黏度低切变率较T_0明显下降,而PT明显高于T_0,但均处正常范围内,P<0.05。研究组尿量明显多于对照组,出血量明显少于对照组,异体输血率明显低于对照组,P<0.05。结论急性高容量血液稀释联合控制性降压应用于老年骨科手术患者中效果确切,其可明显改变患者血液流变学,对凝血功能的影响较小,且可减少出血量,有效节约血资源。