摘要
在医生眼里,老陈和老李是完全不同的病人:老李有糖尿病,平素一直服用降糖药物。而老陈没有大病,近来只因“牙痛”用了几天抗生素(俗称消炎药)。但几天前,老陈和老李先后在进餐后出现了一组类似症状:心悸胸闷、出汗潮热、头晕恍惚、腹痛腹胀、恶心呕吐、虚弱乏力。老陈就诊时,医生一头雾水,血压低至休克程度,而面红耳赤,接诊医生推断酒精中毒,但老陈面带痛苦说到“我平常半斤也不醉,今天仅仅一口酒而已,绝不可能因喝酒引起,而且我过去醉酒也没有这么难受”。老李有糖尿病,医生首先想到低血糖反应。蹊跷的是低血糖一般发生在餐前,但老李这次发病是餐后发作,况且老李意识障碍严重程度也与他的血糖8毫摩尔/升不相符。老李还浑身散发着酒气。两人都排除了急性心脑血管病变,对症治疗几小时后痊愈回家。因为症状相似但疾病背景迥异,而且都有酒精相关的线索。最后,医生终于想到了一个长期被忽略的临床现象,双硫仑样反应。
