后路减压n-HA/PA66支撑体植骨融合在胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的探讨一期经后路减压纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)人工骨前方支撑植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法选取2007年5月至2014年5月在该院治疗的86例伴有三柱损伤的严重胸腰椎骨折患者,均采用一期经后侧入路行椎体次全切除,n-HA/PA66植骨融合,椎弓根钉棒系统内固定的三柱重建技术治疗。术后神经功能恢复情况采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评定标准。矢状面后凸畸形矫正情况通过测量术前、术后和随访时侧位X线片上Cobb角。椎管减压情况和植骨融合情况通过术后随访三维CT观察。结果随访时间36～61个月,平均50个月。手术时间2.2～3.9h,平均3.1h,术中失血量480～1 600mL,平均840mL。神经功能有不同程度的恢复,所有患者无神经症状加重。伤椎高度术前平均压缩59.0%(41.0%～79.0%),术后恢复至正常高度的97.2%(91.0%～99.0%)。损伤节段矢状面平衡恢复,椎体后凸角度由术前的平均43°矫正至术后3.6°。伤椎椎管占位由术前的平均压迫74%至术后椎管压迫完全解除。椎弓根钉棒系统固定牢靠。末次随访未出现内固定断裂现象,植骨融合良好。结论一期经后路减压n-HA/PA66人工骨前方支撑植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折能获得术后即刻稳定、有效矫正创伤节段后凸畸形,维持融合节段生理高度及弧度,植骨融合率高。