川崎病患儿外周血正五聚蛋白3水平观察

目的观察川崎病(KD)患儿外周血正五聚蛋白3(PTX3)的水平变化,并探讨其意义。方法 KD患儿64例(KD组),依据患儿急性期冠状动脉病变程度将其分为冠脉损伤组(CAL组,18例)和非冠脉损伤组(NCAL组,46例),选取同期体检健康儿童30例(健康组)、发热超过5 d的呼吸道感染患儿30例(发热组)作对照。KD组患儿分别于急性期(发病后第5～7天)、亚急性期(发病后第11～13天)以及恢复期(发病后第4～5周)各采集静脉血1次,健康组和发热组于入组时常规无菌静脉采血,采用ELISA法检测各组外周血PTX3和炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)。结果 KD组患儿急性期、亚急性期外周血PTX3和IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于发热组和健康组(P均<0. 05),恢复期外周血PTX3水平高于发热组和健康组(P均<0. 05)。KD组患儿急性期、亚急性期、恢复期外周血PTX3和IL-1β、IL-6、TNF-α水平持续下降,两两相比,P均<0. 05。CAL组患儿外周血PTX3水平高于NCAL组(P <0. 05)。KD组患儿外周血PTX3与IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r分别为0. 655、0. 679、0. 605,P均<0. 01)。ROC分析显示,KD组患儿急性期外周血PTX3诊断KD的AUC为0. 909(95%CI为0. 861～0. 957,P <0. 01),计算可得最大Youden指数为0. 682;以PTX3> 11. 7μg/L为界值,外周血PTX3诊断KD的灵敏度为76. 6%、特异度为91. 7%。结论 KD患儿外周血PTX3水平升高,与IL-1β、IL-6、TNF-α均呈正相关,与冠脉病变程度有关。检测外周血PTX3有助于KD的临床诊断、病情严重性评估及病程判断。