跟腱修复术后跟腱延长情况的研究

The Ruptured Achilles Tendon Elongates for Six Months after Surgical Repair,Regardless of Early or Late Weightbearing in Combination with Ankle Mobilization

跟腱是人体最强壮的肌腱,很容易发生完全断裂,这一情况在30~50岁的男性中更为常见。目前针对跟腱断裂的治疗方法包括手术修复和非手术修复两种,然而哪种为最佳治疗方式尚未达成共识。这两种治疗方式通常可在术后6~12w内使得跟腱长度延长。本研究旨在进一步认识这一现象。受试者为75例急性跟腱断裂并接受了手术治疗的患者。手术中,向断裂跟腱一侧植入了金属记录仪。术后6w患者需佩戴足跟装有楔形内置物的矫形器,最初内置物为三个,后每周减少一个内置物以增加足背屈角度。受试者被随机分为3组,分别接受以下3种康复治疗方案:晚期固定负重训练、晚期活动负重训练以及早期活动负重训练。早期负重训练为自第一天起部分负重,晚期负重训练为自第五周起完全负重。观察内容为休息时跟腱组织的延长情况。术后6~12w、12~26w跟腱均有延长(P<0.01,P<0.001),但26~52w跟腱长度没有变化。各小组间跟腱延长情况没有差别。对于跟腱横截面积变化,未发现不同干预措施间的差异,但康复治疗时间对其有显著影响(P<0.0001)。结论:这一关于跟腱断裂后行手术治疗患者的研究显示,跟腱的延长发生在术后前6个月内,且与患者跟腱的负重及活动无关。