肾癌合并下腔静脉癌栓术后肾性脑病1例

患者女性,61岁,因左腰腹部酸胀感半年行腹部CT检测发现左肾占位,于2018年6月8日入住山东大学齐鲁医院。既往高血压史20余年,1994年、2002年分别发生脑干、丘脑出血,遗留轻度右侧肢体活动障碍及左侧面部感觉减退。肾脏CT检查显示左肾肾癌可能,左肾肿瘤合并左肾静脉、下腔静脉癌栓,左肾静脉近端癌栓待排(图1A)。腹部MRI检查显示左肾占位,考虑恶性肿瘤,合并左肾静脉-下腔静脉癌栓形成,上端达第二肝门水平(图1B)。头颅MRI检查显示脑内多发陈旧微出血灶;磁共振血管成像(MRA)检查显示脑动脉粥样硬化并管腔局限性狭窄。根据患者的临床分期诊断存在手术指征,术前血红蛋白为89g/L、白蛋白30.9g/L。