儿童社区获得性肺炎病原菌特征与流行分布

目的探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)常见病原体特征分析与流行分布,以为疾病诊断、治疗及合理应用抗菌药物提供临床依据。方法选取2016年1月至2017年12月在该院确诊的739例CAP患儿作为研究对眼,将其临床资料进行回顾性研究,分析儿童CAP的常见菌种特征与流行分布。所有患者均进行血清肺炎支原体及衣原体抗体检测,呼吸道分泌物细菌培养,咽拭子检测呼吸道病毒抗原。结果 1岁以下患儿CAP发病率最高,不同年龄间的分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。春夏季CAP发病率低于秋冬季,差异有统计学意义(P<0.01)。739例患儿中,分离出172株病原菌。排名前5位菌株分布为:凝固酶阴性葡萄球菌(4.7%)、金黄色葡萄球菌(12.2%)、大肠埃希菌(23.2%)、肺炎链球菌(25.0%)、肺炎克雷伯菌(28.5%)。耐药结果显示,革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、氯霉素、红霉素均具有较高的耐药率,对万古霉素无耐药菌株;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率最高,对亚胺培南的耐药率最低。1岁及以上患儿肺炎衣原体、肺炎支原体发病率显著高于1岁以下的患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。1岁以下患儿呼吸道合胞病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染率显著高于1岁及以上患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段CAP患儿感染的病原菌有所不同,1岁以下患儿病原体主要为病毒、细菌,1岁及以上患儿病原体主要为细菌、病毒、衣原体、支原体等病原菌,患儿随着年龄增加发病率有下降趋势,且发病率有季节差异,治疗上应选择敏感药物治疗。