缺血修饰白蛋白对STEMI病人溶栓后早期PCI术后继发心肌缺血再灌注损伤的风险评估价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)水平对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后继发心肌缺血再灌注损伤(IRI)的风险评估价值。方法回顾性分析焦作市第二人民医院急诊科ICU于2015年10月—2017年1月收治的135例溶栓后行早期PCI术STEMI病人,根据术后4h是否继发心肌IRI分为非损伤组72例和损伤组63例,对两组血清指标进行单因素分析和多因素分析。结果损伤组脑钠肽(BNP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶1(LDH-1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及超敏肌钙蛋白T(hs-cTNT)表达显著高于非损伤组(P <0.05)。损伤组术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级和冠状动脉狭窄程度与非损伤组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。STEMI病人血清IMA表达与血清BNP、CK、CK-MB、hs-CRP、hs-cTNT、LDH-1表达、年龄、BMI值和术后冠状动脉狭窄率均呈正相关(P <0.01),与TIMI分级呈负相关(P <0.01)。Logistic多因素分析显示:术后TIMI分级、BNP、CK、CK-MB、hs-CRP、hs-cTNT、IMA均是STEMI病人术后继发IRI的危险因素(P <0.05)。IMA诊断效能的AUC面积为0.91,诊断敏感性为83.58%和特异性为74.92%,临界值为108.68U/mL。结论 IMA能有效预测STEMI病人溶栓后早期PCI术后继发IRI,具有较高的诊断特异性和敏感性。