早期高血糖对急性胰腺炎患者的影响及护理对策

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者早期不同水平高血糖的临床特点及其对器官功能衰竭、病死率等相关预后的影响,并找出相应的护理对策。方法收集2018年1月1日至6月30日普外ICU的AP合并血糖≥6.1 mmol/L的患者39例,分为轻度血糖升高组(血糖6.1～11.1 mmol/L)22例、中重度血糖升高组(血糖>11.2 mmol/L)17例。比较分析两组患者入院时的各项生命体征、生化指标及Ranson、APACHEⅡ评分、胰腺炎结局预测(POP)评分、Balthazar CTSI评分与早期器官衰竭、ICU住院时间及后期病死率、感染率和中转手术率。结果两组患者入院时心率、呼吸频率、血淀粉酶浓度、血尿素氮水平、血肌酐水平,Ranson评分、APACHEⅡ评分与72小时APACHEⅡ、POP评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);中重度血糖升高组患者血清Ca2+浓度低于轻度血糖升高组(P<0.01)。中重度高血糖组患者的呼吸、肾脏、循环系统单一及多器官功能衰竭的发生率高于轻度血糖升高组(P<0.01)。两组患者后期病死率、感染率及中转手术率比较,仅后期病死率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 AP伴早期高水平血糖可增加患者并发症发生率及病死率,临床治疗应重视监测与控制血糖,并制订相应的护理对策。