单中心维持性血液透析患者矿物质-骨异常的调查分析

目的:调查分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质-骨异常(mineral and bone disorder,MBD)的患病情况,并分析其相关危险因素。方法:回顾性分析2017年01月～2017年12月兰州军区兰州总医院血液净化中心行MHD的256例患者,收集其一般资料,测定血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH),分析MHD患者的血钙、血磷、iPTH达标率以及相关危险因素。结果:兰州军区兰州总医院256例MHD患者中,高钙血症34例,患病率为13. 33%;低钙血症38例,患病率为14. 81%;高磷血症102例,患病率为40. 0%;低磷血症38例,患病率为14. 81%;高iPTH 46例,患病率为17. 78%;低iPTH 91例,患病率为35. 56%。符合KDIGO CKD-MBD诊断的患者比例高达89. 63%。本组患者血钙、血磷、iPTH达标率分别为71. 85%、45. 19%、46. 67%。血钙、血磷、iPTH均达标仅27例(占10. 37%)。血钙、血磷同时达标的82例(占31. 85%)。血钙、血iPTH同时达标84例,占32. 84%,血磷、血iPTH同时达标38例,占14. 81%。分析显示,高iPTH的危险因素为高磷血症、低钙血症;低iPTH的危险因素为透析时间、年龄、活性维生素D服用史。结论:兰州军区兰州总医院MHD患者MBD发病率较高,MBD各生化指标达标率较低。综合检测血钙、血磷、血iPTH,对于CKD-MBD的诊断与评估有重要意义。