罗哌卡因联合舒芬太尼用于切口和盆腔浸润对妇科肿瘤患者术后早期康复和细胞免疫功能的影响

目的探讨罗哌卡因联合舒芬太尼切口和盆腔浸润对妇科肿瘤患者术后早期康复和细胞免疫功能的影响。方法选择我院行择期腹腔镜宫颈癌根治术患者90例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄40～65岁,体质量45～65 kg,随机分为3组:舒芬罗哌组(S组)、罗哌组(R组)、盐水组(N组),每组30例。三组均在手术结束前施行切口皮下组织浸润和盆腔内喷洒,R组使用罗哌卡因,S组使用舒芬太尼联合罗哌卡因,N组使用生理盐水,术后均采用静脉自控镇痛。记录三组术后2、4、8、12、24、48 h患者静息及运动时VAS疼痛评分;记录三组术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数和需要哌替啶辅助镇痛例数;记录三组术后快速康复指标;于术前、术后1 d、7 d采集静脉血并检测全血CD4+T淋巴细胞亚群及CD8+T淋巴细胞亚群百分比;记录术后48 h内不良反应发生情况,包括恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、眩晕等。结果 S组、R组术后2、4、8、12 h静息和运动VAS评分明显低于N组(P <0. 05),S组术后12 h静息和运动VAS评分明显低于R组(P <0. 05); S组、R组48 h内镇痛泵有效按压次数、术后舒芬太尼用量和需要哌替啶辅助镇痛均明显低于N组,S组低于R组(P <0. 05); S组、R组术后首次按压镇痛泵时间明显长于N组,S组长于R组(P <0. 05); S组、R组术后首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间均明显低于N组,S组低于R组(P <0. 05); S组、R组和N组术后1 d CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞水平明显降低(P <0. 05); S组、R组术后1d CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞水平明显高于N组(P <0. 05); S组、R组术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、眩晕发生率均明显低于N组,S组低于R组(P <0. 05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼切口和盆腔浸润多模式镇痛能为妇科腹腔镜术后患者提供更完善作用时间更长的镇痛效果,减少不良反应发生,优化免疫状态,加速患者快速康复,效果优于单纯使用罗哌卡因浸润联合静脉镇痛或单纯静脉镇痛。