肺炎支原体感染致顽固性多形红斑误诊一例

患者男,14岁,因反复皮肤多形红斑伴瘙痒6个月,一直在皮肤科按普通荨麻疹就诊,其中还高度怀疑系统性红斑狼疮,这次患儿再发皮疹伴瘙痒转我科治疗。患儿每次发病时表现为胸背部,四肢近端圆形或椭圆形水肿性紫红色斑,伴瘙痒,呈散在分布,瘙痒剧烈时可见搔抓痕和血痂,偶可见小水疱,破溃后脱屑留下色素沉着。每次发病时给予氯雷他定口服,炉甘石洗剂外用,症状剧烈时加用维生素C、10%葡萄糖酸钙和地塞米松静滴,一般3 d到半月可以缓解,然而2周左右再次复发,间歇期除色素沉着外无瘙痒、疼痛。发病时查血尿常规正常,血沉偏快(30~45 mm/1 h),抗O、风湿全套、抗核抗体以及补体C3、补体C4正常,到上级医院做过敏原试验阴性。这次来我科时查体:T36.8℃,胸部背部四肢看见散在暗红色斑丘疹,有微痒,旁边看见少许红晕,心肺腹未见明显异常。