后纵隔旁孤立性纤维瘤1例

Posterior mediastinal solitary fibrous tumor:Case report

患者男,65岁,因“反复右侧胸痛2年”入院。查体:桶状胸,肋间隙增宽,无皮下气肿。听诊双肺呼吸音减弱,无明显啰音,未闻及胸膜摩擦音。CT:右侧胸腔纵隔旁见团块状软组织密度影,约109 mm×99 mm,边缘较清,密度不均匀,内见多发小囊状低密度区,邻近右侧胸膜局部稍厚(图1A);增强扫描动脉期病灶呈中等不均匀强化,内见增粗血管影(图1B),静脉期强化不均匀,呈“地图样”改变(图1C)。拟诊为胸部右后纵隔旁占位病变,行全麻下胸腔镜占位摘除术。术后病理检查示肿瘤由交替性分布的细胞丰富区和稀疏区组成,丰富区细胞呈短梭状,血管丰富,疏松区为纤维组织及多量血管,伴有间质玻璃样变及多量囊性变(图1D);细胞异型性不大,偶见核分裂象(<2个/50高倍视野)。免疫组织化学:CD34(+)、CD99(+)、Bcl-2(+)、Ki-67(<5%+)。病理诊断:后纵隔旁孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)。