冠状动脉CT血管成像对冠状动脉闭塞患者侧支循环形成的评估价值

目的评价冠状动脉CT血管成像(CTA)对冠状动脉侧支循环的评估价值。方法选择同时行冠状动脉CTA检查和冠状动脉造影(CAG)检查的125例患者,CAG检查证实至少一处冠状动脉主要分支闭塞。以CAG为金标准,评估CTA诊断侧支循环的敏感度和特异度。根据CTA图像测算闭塞病变的以下参数:闭塞病变位置、闭塞病变长度、闭塞病变CT值、闭塞段密度衰减率、重构指数、钙化情况、闭塞病变两侧有无分支、有无侧支循环。根据CAG检查是否存在侧支循环,将患者分为侧支循环组和对照组,比较两组的CTA影像特征。结果以CAG为金标准,CTA确诊侧支循环的敏感度为73. 9%,特异度为87. 5%。侧支循环组闭塞病变长度较对照组增加,闭塞病变近端CT值较对照组降低(P均<0. 05),两组其他CTA影像特征比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。Logistic逐步回归分析显示,闭塞病变长度(OR=1. 148,95%CI为1. 008～1. 103,P <0. 05)、闭塞病变近端CT值(OR=0. 974,95%CI为0. 955～0. 994,P <0. 05)是影响侧支循环形成的重要因素。结论冠状动脉CTA对判断冠状动脉血管闭塞患者侧支循环形成具有重要的评估价值,闭塞病变长度、闭塞病变近端CT值是评估冠状动脉侧支循环形成的重要指标。