全产程分娩镇痛与第一产程活跃期分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响

目的比较全产程分娩镇痛与第一产程活跃期分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响。方法选择单胎头位足月初产妇363例,随机分为全产程分娩镇痛组(W组) 181例和第一产程活跃期分娩镇痛组(F组) 182例。W组在潜伏期(出现子宫规律收缩)后进行腰硬联合麻醉分娩镇痛,持续使用电子脉冲镇痛泵至第三产程结束后2 h; F组在出现子宫规律收缩且进入第一产程活跃期(子宫口开至3 cm)后进行腰硬联合椎管内分娩镇痛,至第三产程结束后2 h。记录镇痛前(T1)、镇痛后10 min(T2)、宫口开全(T3)、胎头娩出时(T4)、第三产程结束(T5)、第三产程结束后2 h(T6)的VAS评分;记录第一、第二、第三产程时间;记录新生儿体质量、脐带动脉血血气分析,在新生儿出生后1、5、10min记录Apgar评分。于产后7 d、42 d、6个月、12个月,按照爱丁堡产后抑郁量表评分判断抑郁症发生情况。结果两组产妇各产程时间、镇痛前后不同时间点VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0. 05);两组新生儿体质量、脐带动脉血血气分析以及出生后1、5、10 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05); W组分娩后7 d、42d、6个月、12个月时产后抑郁症的发生率分别为19%、15%、12%、9%,F组分别为29%、24%、20%、16%,W组各时间点产后抑郁症的发生率均低于F组(P均<0. 05)。结论与第一产程活跃期分娩镇痛相比,全产程分娩镇痛效果好,从而降低产妇产后抑郁症的发生率,且对产程和新生儿无不良影响。