幼儿胼胝体区动静脉瘘伴巨大静脉瘤1例

1临床资料患者,女,3岁9月,因“检查发现额部血管畸形3d”入院。患者入院前3d因发热伴抽搐于当地医院就诊,查颅脑MRI发现胼胝体膝部占位,伴流空效应,见图1。患者无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。入院后体格检查,患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,颈软,心肺腹未见明显异常,四肢肌力正常,肌张力不高,生理反射存在,病理征阴性。患者经术前准备,全麻下行全脑血管造影,发现胼胝体膝部动静脉瘘伴巨大静脉球形成,横截面最大径约2.7cm,压迫胼胝体膝部。瘘口位于大脑镰下部,由右侧大脑前动脉直接供血,经下矢状窦引流入直窦,见图2。用6F导引导管置入左侧颈内动脉岩骨段,全身肝素化,3D造影选工作路图,明确瘘口后,Syncro微导丝引导下微导管(Excelsior SL10)引入瘘口处,释放弹簧圈(GDC360 2×4,Martix2 2×4,强生Cordis 2×4×2)栓塞瘘口,术后行双侧颈内动脉造影,确定瘘口栓塞满意,见图3。术后复查头部CT无出血或缺血表现,见图3。患者恢复良好,正常出院。