小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补术治疗Aronld-ChiariⅠ型畸形的临床疗效分析

目的探讨小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补治疗Aronld-ChiariⅠ型畸形的临床疗效和经验体会。方法回顾性分析我科2014年1月至2015年12月间通过小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补术治疗的Aronld-ChiariⅠ型畸形患者25例,其中合并脊髓空洞患者11例。术中以枕骨大孔为中心切一约3.0 cm纵行切口,用磨钻磨除枕骨大孔后缘骨质及枕骨鳞部约2.5 cm×2.5 cm,咬除寰椎弓两侧约1.0 cm。显微镜下仔细剔除增厚的寰枕筋膜和周围的纤维结缔组织,"Y"型切口硬膜后用自体筋膜扩大缝合。结果 25例患者均顺利完成手术,其中1例患者术后出现轻微脑脊液漏,予以重新缝合后愈合良好。出院时疗效评定总有效率84.0%。随访6～17个月,总有效率92%。结论小骨窗寰枕减压联合硬膜扩大修补是治疗Aronld-ChiariⅠ型畸形行之有效的手术方法,在保证颅颈交界区稳定的同时起到了减压和改善脑脊液循环的作用。