剖宫产术后阴道试产临床探讨

目的:探讨剖宫产术后阴道试产的护理注意事项。方法:收治剖宫产术后再次妊娠并符合阴道试产条件孕妇258例,进行分组。其中选择重复剖宫产128例,孕妇符合阴道试产条件,但拒绝阴道试产。剖宫产术后再次妊娠阴道试产130例,其中成功经阴道分娩96例,成功率73.85%。结果:剖宫产后阴道分娩(VBAC)组与剖宫产术后阴道试产(TOLAC)失败组孕妇,在年龄、孕前体重指数、孕周及新生儿出生体重方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VBAC组产后出血量明显多于正常对照组,差异有统计学意(P<0.01);两组产后出血发生率、新生儿5 min Apgar评分≥8分、转新生儿科,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:严格选择适应证,充分的沟通,对无试产禁忌的剖宫产史孕妇,在设备和技术力量有保证的医院,加强宣教,做好孕期保健,控制胎儿体重,试产过程中严密观察产程进展,及时根据胎心变化,警惕子宫破裂,剖宫产术后阴道分娩即为一种安全、有效、经济的分娩方式。