血清免疫球蛋白与自身抗体检测在自身免疫性肝炎诊断中的价值

目的分析自身免疫性肝炎(AIH)患者与药物性肝损伤(DILI)患者及慢性乙型肝炎(CHB)患者的血清免疫球蛋白和肝炎相关自身抗体的差异,为临床对AIH的诊断提供依据。方法选择2016年6月至2018年5月在南京市第二医院接受诊疗的AIH患者82例,DILI患者95例,CHB患者220例,对三组患者血清免疫球蛋白和自身抗体指标进行回顾性分析。结果 IgG水平AIH组明显高于CHB组和DILI组(P<0.05),IgA水平AIH组明显高于DILI组(P<0.05),IgM、C3与C4水平各组两两比较均差异无统计学意义(P>0.05);三组患者血清中IgG水平均相当比例升高,AIH组IgG升高的主要表现在1.2～1.5倍和1.5倍以上,而其他两组IgG增高大部分表现在1～1.5倍之间。AIH组的ANA阳性率为62.3%,SMA阳性率为13.4%,均高于CHB组和DILI组,但三组两两比较差异无统计学意义(P>0.05),三组的LKM、LC、SLA/LP、AMA、AMA-M2、SP100、GP210阳性率均较低,在0%～5.3%之间。对ANA核型三组患者均以颗粒型为主,两两比较差异无统计学意义(P>0.05),未发现AIH有特定的ANA核型。结论患者血清IgG升高,ANA、SMA等自身抗体阳性,虽然不是AIH患者特有的指标,但不能忽视IgG在诊断和疗效评估方面的价值,也不能仅凭自身抗体的阳性或阴性即诊断或排除AIH。