原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术前行肝硬化CT分级对术后1年中位生存期和生存率的影响

目的分析原发性肝癌(PLC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)前行肝硬化CT分级对术后1年中位生存期和生存率的影响。方法将本院63例行TACE治疗的PLC患者作为研究对象,术前行肝脏CT平扫与三期增强扫描。术前对患者进行肝硬化CT分级并与术后肝功能CTP分级情况进行比较,且检测术前与术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝脏血清学指标的水平。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计患者术后1年中位生存期,并通过Log-rank检验比较不同肝硬化CT分级1年生存率的差异。结果随着肝硬化CT分级的增加,术前和术后ALT、AST水平均显著升高(均P<0.05),且Ⅱ～Ⅳ分级的患者术后ALT、AST水平均显著低于术前(均P<0.05),而Ⅰ级患者手术前后ALT、AST水平比较,均差异无明显统计学意义(均P>0.05)。术前肝硬化CT分级中,Ⅰ～Ⅱ级患者术后肝功能CTP分级以A、B级为主,Ⅲ～Ⅳ级患者术后肝功能CTP分级以C级为主。随着肝硬化CT分级的增加,患者1年生存率显著降低(P<0.05)。结论随着肝硬化CT分级的增加,PLC患者术前肝功能损伤程度明显加重,生存时间明显缩短,生存率显著降低,提示肝硬化CT分级对预测PLC患者行TACE术后疗效及预后效果具有显著的评估价值。目的探究肝细胞癌(HCC)中Ki-67和FasL的表达关系及临床意义。方法收集2008年6月至2012年6月本院78例HCC组织及癌旁组织,同时取18例肝脏正常组织作为对照。SP免疫组化方法检测组织标本中Ki-67和FasL表达情况;结合临床资料分析Ki-67、FasL与HCC患者临床病理特征及预后的关系。结果 (1)SP免疫组化结果显示,Ki-67主要表达于HCC组织细胞核内,其在HCC组织中阳性表达率显著高于癌旁组织(χ~2=32.402,P=0.000)和正常组织(χ~2=53.820,P=0.000)。(2)FasL主要表达于HCC组织细胞质内,其在HCC组织中阳性表达率显著高于癌旁组织(χ~2=12.484,P=0.000)和正常组织(χ~2=19.309,P=0.000)。(3)Ki-67、FasL表达强度与HCC患者的病理分级、淋巴结是否转移有关(P<0.05)。(4)至随访结束,全部患者的中位生存时间为50个月,术后1、3、5年累积生存率分别为82.05%、60.26%、47.44%。Ki-67高表达患者术后1、3、5年的累积生存率分别为75.51%、48.98%、38.78%;Ki-67低表达患者分别为93.10%、79.31%、62.07%;两者生存率差异有统计学意义(P<0.05)。FasL高表达患者术后1、3、5年的累积生存率分别为71.88%、43.75%、31.25%;FasL低表达患者分别为89.13%、73.91%、58.70%;两者生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ki-67和FasL表达水平与HCC的发生、发展有关,可用来评估HCC患者的临床预后。